血浆醛固酮与肾素比值阴性的原发性醛固酮增多症诊断（附1例分析）

作者：张文迪; 陈青; 郑冬梅; 周新丽^*

来源：山东医药, 2023, 63(02): 57-60.

DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.02.014

• 血浆醛固酮与肾素比值
• 假阴性
• 原发性醛固酮增多症
• 卡托普利试验

目的 分析总结1例血浆醛固酮与肾素比值（ARR）阴性的原发性醛固酮增多症（PA）患者的诊断过程，提高临床对该病的认识。方法 回顾性分析1例ARR阴性的PA患者的临床资料，总结其诊疗过程。结果 患者男，44岁，阵发性头晕，出汗、乏力，发作时测血压高，曾应用多种降压药物治疗效果不佳。其舅舅和女儿均患特发性醛固酮增多症，患者查ARR阴性，卡托普利试验结果显示服药2 h后醛固酮浓度未被抑制，体位试验结果显示立位醛固酮浓度升高，肾上腺增强CT示右侧肾上腺外侧支结节，基因检测未见异常，PA诊断明确，考虑特发性醛固酮增多症可能性大。给予螺内酯联合硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片降压治疗，患者血压控制可，头晕、出汗症状较前好转，出院继续联合降压治疗。结论 对于临床怀疑PA但ARR阴性的患者，应考虑有无其他因素致ARR假阴性，尤其是降压药物的影响，行确证试验排除或明确诊断。

• 单位
  山东大学; 山东第一医科大学