肠系膜囊性淋巴管瘤合并出血1例

作者：李洪涛; 孙勇军^*; 赵丽娟; 张杰

来源：中华普通外科杂志, 2022, 37(01).

患者男, 62岁, 因"左下腹部疼痛不适1 d"入院, 腹痛呈持续性, 阵发性加重, 伴腹胀。查体:腹部膨隆, 左下腹隆起明显, 左下腹压痛、反跳痛, 可扪及1个大小约30 cm× 20 cm肿块, 质硬, 活动度差, 触痛。血常规:HGB 76 g/L。腹部增强CT检查提示:腹盆腔内可见团块状混杂密度影(图1), CT值约20～74HU, 增强无强化, 病灶呈分叶状, 考虑淋巴管瘤并出血的可能。急诊行剖腹探查术, 术中见左下腹盆腔内可见大量暗红色血液, 约800 ml, 于距回盲部80 cm回肠系膜处探及1个大小约20 cm× 12 cm囊肿, 伴破口, 距离回盲部120 cm回肠系膜处可扪及1个大小约12 cm× 10 cm囊肿, 无破裂。术中诊断:肠系膜淋巴管瘤并出血。沿囊肿边缘分离, 结扎离断囊肿周围回肠系膜, 完整切除2个淋巴囊肿, 术后探查见临近小肠颜色发黑, 遂予以切除。术后病理检查示:(腹腔肿物)灰白色和灰红色囊性肿物2块, 大小分别为:16.0 cm× 9.5 cm× 6.0 cm, 12.5 cm× 10.0 cm× 4.0 cm, 切面呈蜂窝状, 大者内含大量凝血块, 小者内含棕黄色液体。病理诊断:淋巴管瘤合并出血(图2)。

• 单位
  胜利油田中心医院