腹腔镜与传统腹膜透析置管术的前瞻性非随机对照研究

作者：谢博文; 徐天; 马君俊; 谢静远; 黄晓敏; 任红; 臧潞^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2020, 25(01): 65-69.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2020.01.065

• 腹膜透析
• 导管插入术
• 腹腔镜检查
• 剖腹术

目的:比较腹腔镜与传统腹膜透析置管术的近、远期疗效。方法:选择2016年1月至2018年10月行腹膜透析置管术的137例患者,其中62例于腹腔镜下置管(腹腔镜组),75例行传统开腹腹膜透析置管术(开腹组)。主要终点是导管生存时间。收集患者人口学资料、置管方法、并发症及转归等资料进行分析。结果:两组患者年龄、性别、体质指数、肾脏原发病、术前血红蛋白水平、估算肾小球滤过率等方面差异无统计学意义。腹腔镜组手术时间[(36.3±14.9)min vs.(88.2±32.2)min,P<0.01]、术后住院时间[(4.8±2.6)d vs.(6.8±5.2)d,P<0.01]优于开腹组。开腹组11例(14.7%)发生导管失功,腹腔镜组发生2例(3.2%),两组相比差异有统计学意义(P=0.04),主要与腹膜透析导管尖端移位(0 vs. 8,P<0.01)有关。Kaplan-Meier曲线与Cox回归模型分析显示,腹腔镜组具有较好的导管生存率(log-rank P=0.03),手术方式是导管生存的独立影响因素(P=0.049,HR=0.22,95%CI:0.05-0.98)。结论:腹腔镜腹膜透析置管术具有手术时间短、术后康复快、导管功能障碍发生率低、导管生存率高等优势。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院