锁孔入路内镜辅助治疗急诊创伤性脑出血的临床效果观察

作者：姜应波; 李蓉^*; 陈锐

来源：实用医院临床杂志, 2023, 20(05): 51-54.

• 锁孔入路
• 神经内镜
• 急诊创伤性脑出血
• 神经功能缺损
• 凝血纤溶

目的 探讨锁孔入路内镜辅助(EAKA)治疗急诊创伤性脑出血(TCH)的临床效果。方法 纳入2020年1月至2022年12月我院收治的急诊TCH患者98例，依据手术方法分为EAKA组与对照组各49例，EAKA组行EAKA血肿清除术，对照组行血肿清除+大骨瓣减压术(SLTC)。观察两组骨窗面积、术中出血量、术中输血量、手术时间、术后血肿残余量、血肿清除率等围术期指标；术后3、6个月神经功能缺损及平衡功能情况；术前、术后7 d凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)及活化部分凝血活酶时间(APTT)等凝血纤溶功能指标；以及术后并发症等。结果 EAKA组骨窗面积、术中出血量、术中输血量、手术时间、术后血肿残余量均小于SLTC组，血肿清除率大于SLTC组(P<0.05);术后7 d, EAKA组PT、APTT水平均高于SLTC组，D-D、Fbg均低于SLTC组(P<0.05);术后3个月，EAKA组CSS评分小于SLTC组，BBS评分大于SLTC组(P<0.05);术后6个月，两组CSS评分、BBS评分差异无统计学意义(P>0.05); EAKA组术后并发症发生率低于SLTC组(P<0.05)。结论 EAKA治疗急诊TCH具有创伤小，血肿清除率高，止血彻底，可避免神经功能缺损，促进平衡功能恢复，降低凝血纤溶活性，安全性高等优势。