铝碳酸镁治疗反流性食管炎的Meta分析

作者：杜玄凌; 徐琦坪; 潘独伊; 周继; 陈世耀^*

来源：中国循证医学杂志, 2018, 18(09): 924-930.

DOI：10.7507/1672-2531.201805111

• 胃食管反流病
• 反流性食管炎
• 铝碳酸镁
• 质子泵抑制剂
• Meta分析
• 系统评价
• 随机对照试验

目的系统评价铝碳酸镁治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的有效性和安全性。方法计算机检索CBM、CNKI、Wan Fang Data、VIP、Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science和Scopus数据库,搜集单用或联用铝碳酸镁治疗RE的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,包括1 655例患者。Meta分析结果显示:治疗48周后,单用铝碳酸镁与质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)相比,两组内镜下有效率的差异无统计学意义[RR=0.87,95%CI(0.76,1.00),P=0.05]。但联合应用铝碳酸镁与PPI在内镜下有效率[RR=1.22,95%CI(1.14,1.31),P<0.001]和症状缓解率[RR=1.36,95%CI(1.12,1.66),P<0.01]方面较单用PPI显著提高,差异均有统计学意义。在难治性RE人群中,铝碳酸镁与PPI联合用药亦显著提高了内镜下有效率[RR=1.16,95%CI(1.08,1.25),P<0.001]与8周症状缓解率[RR=1.12,95%CI(1.04,1.20),P<0.01]。此外,单用铝碳酸镁或与PPI联用均未增加不良反应发生率。结论联合应用铝碳酸镁与PPI治疗RE的内镜下有效率及症状缓解率均优于单独应用PPI,且不增加不良反应发生率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 复旦大学