目标导向液体治疗对老年胃肠肿瘤术后胃肠道功能的影响

作者：丁妮; 张冬梅; 高玉华; 郎淑慧; 王海滨; 马洪军

来源：宁夏医科大学学报, 2018, 40(03): 281-285.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2018.03.007

• 目标导向液体治疗
• 胃肠道肿瘤
• 胃肠功能
• 老年人

目的探讨P(cv-a)CO2联合ScvO2和基于Flotrac/Vigileo指导的目标导向液体治疗对老年胃肠肿瘤术后患者胃肠道功能的影响。方法首次择期行开腹胃肠道肿瘤根治术的老年患者90例,年龄6085岁,ASA分级II或III级,采用随机数字表法分为3组(n=30):ScvO2指导输液组(C组)、P(cv-a)CO2联合ScvO2指导输液组(S组)和Flotrac/Vigileo指导的目标导向液体治疗组(G组)。C组补液达标标准:ScvO2≥75%、MAP≥60mm Hg、CVP8-12cm H2O、尿量≥0.5mL·(kg·h)-1。S组在C组基础上维持P(cv-a)CO2<6 mm Hg,G组达标标准:SVV>12%且CI>2.5L·(min·m2)-1。记录术中所输注的晶/胶体液量、浓缩红细胞悬液及总液体输注量、尿量、出血量、腹腔冲洗液用量,血管活性药物使用情况。记录手术后患者在PACU留观时间、术后首次排气、开始进流食时间,术后住院时间以及手术后相关并发症(切口感染、出血、吻合口瘘)发生情况。结果 3组患者性别、年龄、BMI、ASA分级、手术时间、体温比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与C组比较,S组晶体液用量、尿量减少(P均<0.05);G组晶体液用量、总液体量、尿量减少,胶体液用量、血管活性药物使用率增加(P<0.05);与C组比较,S组和G组术后在PACU时间、开始排气时间、进流食时间、术后住院时间缩短,手术相关并发症发生率降低(P<0.05)。S组和G组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 P(cv-a)CO2联合ScvO2和基于Flotrac/Vigileo指导的目标导向液体治疗可以促进老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能恢复。

• 单位
  宁夏医科大学; 宁夏医科大学总医院