不同亚型磷脂抗体在人群中的诊疗价值

作者：张妍; 柯丹; 苏焕然; 李丽; 刘晓敏

来源：标记免疫分析与临床, 2021, 28(09): 1494-1499.

• 抗心磷脂抗体
• 抗β2糖蛋白1抗体
• 抗磷脂综合征

目的探讨不同亚型(IgG、IgM和IgA型)抗心磷脂抗体(aCL)和不同亚型(IgG、IgM和IgA型)抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2GP1抗体)在中国人群中的诊疗价值。方法采用病例对照研究,选取2019年3月至2020年3月在北京顺义区医院就诊患者共900例(其中抗磷脂综合征45例),40例健康对照者。采用化学发光免疫测定法(CLIA),分别采用IgG、IgM和IgA单亚型试剂检测aCL和aβ2GP1抗体,在不同人群中的分布情况。正态分布数据的结果用均值标准差表示,两组间比较采用t检验,工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)。采用Logistic回归分析确定APS患者aPL同型阳性与临床表现之间的关系。SPSS 24.0对数据进行统计分析。结果总体aCL患病率为9.23%,其中IgG亚型aCL最常见为8.44%,IgM和IgA亚型aCL患病率仅为2.78%和2.33%。总体aβ2GP1抗体患病率为10.1%,其中IgM亚型aβ2GP1抗体患病率最高为7.56%,其次IgG亚型aβ2GP1抗体患病率为6.11%,最低IgA亚型aβ2GP1抗体患病率为2.11%。IgG、IgM和IgA亚型单独抗体阳性率分别为57.8%、19.2%和3.61%;在aβ2GP1抗体阳性的受试者中,IgM、IgG、IgA单独阳性率分别为51.6%、20.1%和2.19%。与健康对照组相比,APS患者的aPL亚型特异性抗体阳性率明显升高。不同亚型APS抗磷脂抗体结果显示,总体PAPS和SPAPS,aCL和aβ2GP1抗体患病率分别为55.6%和57.8%,与PAPS相比SAPS患者aCL的阳性检出率更高(χ2=16.42,P<0.001;χ2=7.812,P=0.005)。结论 IgG、IgM型抗心磷脂抗体和aβ2GP1抗体在诊断及判断病情程度中的应用优于其他亚型,IgA型抗心磷脂抗体和IgA抗β2糖蛋白1抗体为临床的诊疗价值极低,无论在实验室还是在临床实践中,IgA aPL的存在并没有为中国人群的APS诊断提供附加价值。