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摘要
背景：使用同种异体移植物进行前交叉韧带重建手术后的腱骨愈合过程复杂，愈合不良易导致隧道扩大。术前移植物的处理过程可能对腱骨愈合存在一定影响，但是具体情况并不清楚。目的：探讨同种异体移植物术前处置方法对韧带重建术后腱骨愈合过程中骨重塑的影响。方法：取32只雄性比格犬，建立双侧后膝前交叉韧带断裂模型后，采用抛硬币法随机分4组进行前交叉韧重建手术：A组以新鲜自体跟腱为移植物，B组以新鲜同种异体跟腱为移植物，C组以γ射线辐照后低温冷藏的同种异体跟腱为移植物，D组以冻干后经γ射线辐照的同种异体跟腱为移植物，每组8只。术后3,6个月取股骨-移植物-胫骨复合体，行Micro CT扫描和组织切片破骨细胞抗酒石酸酸性磷酸酶染色，扫描图像进一步行骨微观结构参数测量，并建立3D骨隧道模型测量隧道面积。结果与结论：(1)Micro CT扫描：术后3个月，D组连接密度、骨小梁数量、骨小梁厚度、骨体积与总体积比值及结构模型指数均低于A、C组(P <0.05)，骨小梁分离度高于A组(P <0.05);B组接密度、骨小梁数量及结构模型指数均低于A组(P <0.05)，骨小梁分离度高于A组(P <0.05)，骨体积与总体积比值低于A、C组(P <0.05)。术后6个月，D组连接密度、骨小梁数量及骨体积与总体积比值均低于A组(P <0.05)，骨小梁厚度及结构模型指数均低于A、C组(P <0.05)，骨小梁分离度高于A组(P <0.05);B组连接密度、结构模型指数低于A组(P <0.05)，骨小梁厚度低于A、C组(P <0.05)，骨小梁分离度高于A组(P <0.05)；(2)抗酒石酸酸性磷酸酶染色：与A组相比，B、D组破骨细胞染色更深且数量更多；C组破骨细胞在形态和数量上类似于A组，体积偏小且着色偏淡；(3)隧道面积：相同时间点下，D组股骨与胫骨隧道扩大程度最大；B组术后3个月的股骨隧道内口、术后3,6个月的股骨隧道内口与中部面积均大于A组(P <0.05)，术后3,6个月的胫骨隧道内口面积大于A组(P <0.05)；(4)结果显示：前交叉韧带重建术后腱骨愈合过程中骨隧道扩大现象普遍存在，移植物处置方法通过影响腱骨界面破骨细胞介导的骨吸收导致骨微观结构的改变，从而干预腱骨愈合过程中的骨重塑。
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