泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的有效性和安全性系统评价与meta分析

作者：田春颖; 黄洋; 孙璇; 张斌杰; 田之魁; 关媛媛; 王泓午^*

来源：中国现代应用药学, 2021, 38(01): 75-81.

DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2021.01.012

• 泼尼松
• 糖皮质激素
• 环磷酰胺
• 系统性红斑狼疮
• 系统评价
• meta分析

目的系统评价泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的有效性与安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed及Cochrane Library,收集泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的随机对照试验,检索期限为自建库起至2019年9月。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,根据Cochrane协作网系统评价员手册的风险偏倚评价工具对纳入研究进行评价,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入7个随机对照试验,meta分析结果显示:在治疗系统性红斑狼疮时,相对于单用泼尼松,泼尼松联合环磷酰胺可提高总体有效率[RR=1.21,95%CI(1.13,1.30),P<0.000 01],降低免疫球蛋白水平[IgA:MD=-0.68,95%CI(-0.91,-0.44),P<0.000 01;IgG:MD=-2.96,95%CI(-3.73,-2.19),P<0.000 01;IgM:MD=-0.48,95%CI(-0.53,-0.42),P<0.000 01],提高补体水平[C3:MD=0.23,95%CI(0.17,0.29),P<0.000 01;C4:MD=0.11,95%CI(0.06,0.16),P<0.000 1],降低血清炎性细胞因子水平[IL-6:MD=-9.17,95%CI(-11.24,-7.10),P<0.000 01;IL-10:MD=-16.53,95%CI(-17.06,-16.00),P<0.000 01;INF-α:MD=-1.98,95%CI(-3.90,-0.06),P=0.04],且不会增加不良反应发生[RR=0.92,95%CI(0.55,1.52),P=0.73]。结论泼尼松联合环磷酰胺可提高总体有效率,改善免疫功能,无严重不良反应。但本研究纳入文献数量和质量不高,仍需高质量、多中心的随机对照试验进一步验证。

• 单位
  天津中医药大学