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摘要
目的探讨改良"蛋壳"技术治疗胸腰段侧后凸畸形的临床疗效。方法 2009年4月-2014年6月,采用初期保留脊柱后部骨性结构、扩大椎弓根截骨窗口的改良"蛋壳"技术行截骨矫形术治疗19例胸腰段侧后凸畸形患者。其中男14例,女5例;年龄1876岁平均37.8岁。病程140年,中位病程7年。原发疾病:强直性脊柱炎13例,脊柱结核3例,椎体陈旧性压缩骨折3例。单纯后凸畸形11例侧后凸畸形8例。术前畸形节段局部后凸Cobb角为(64.2±30.1)°,局部侧凸Cobb角为(19.9±12.8)°;侧后凸顶椎节段:T10例,L1 3例,L27例,T10、112例,T12、L1 4例,T12L2 1例,T10L1 1例。术前Frankel脊髓功能分级:E级16例,D级3例。评估术前、术后1周及末次随访时Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)评分双察术后症状改善情况。结果手术时间215610 min,平均343 min;术中出血量9003 000 mL,平均1 573 mL。术后患者切口均Ⅰ期愈合;1例术后第6天出现脊髓迟发性缺血-再灌注损伤经保守治疗后症状缓解。19例均获随访,随访时间1476个月平均46个月。随访期间均未发生内固定物松动、断裂等并发症。术后1周与末次随访时后凸Cobb角、侧凸Cobb角、VAS评分及JOA评分均较术前显著改善(P<0.05);术后1周与末次随访时比较后凸Cobb角及侧凸Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),但末次随访时VAS评分和JOA评分均优于术后1周差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周后凸畸形矫正率为34.1%93.4%,平均62.2%;侧凸畸形矫正率为42.4%100%,平均68.9%。3例术前Frankel脊髓功能分级为D级的患者中2例术后6个月、1例术后48个月恢复至E级。结论改良"蛋壳"技术具有缩短手术时间、减少术中出血量等优势能够安全有效地矫治胸腰段侧后凸畸形。
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