获得性免疫缺陷综合征并发肺结核患者结核分枝杆菌的耐药状况

作者：曹佳薇; 蔡鑫君; 姚君; 倪坚军; 朱钰婷

来源：中国临床药学杂志, 2018, 27(04): 260-263.

DOI：10.19577/j.1007-4406.2018.04.010

• 获得性免疫缺陷综合征
• 肺结核
• 结核分枝杆菌
• 耐药

目的了解我院获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发肺结核患者结核分枝杆菌对一、二线抗结核药物的耐药情况。方法选取2010年1月至2017年5月本院收治住院治疗的AIDS并发肺结核患者83例,分离的结核分枝杆菌采用WHO推荐的比例法进行药物敏感实验,以耐药百分比> 1. 0%判定该菌对该药物耐药。根据药物敏感实验结果将至少对1种药物耐药的归为耐药组,对所有药物均敏感的归为敏感组。收集2组患者的临床资料、治疗史、标本来源、药物敏感状况、结核病发病类型及相关血液检测指标等,采用多因素Logistic回归分析这些因素与结核分枝杆菌耐药发生之间的相关性。结果 AIDS并发肺结核患者标本中共分离培养出83株结核分枝杆菌,以痰液和脑脊液标本所占比例最高,分别为62. 7%和12. 0%。其中58例对所有抗结核药物敏感,25例对至少1种抗结核药物耐药,耐药率为30. 1%。其中单一药物耐药9例,多重耐药16例。单因素Logistic回归分析显示治疗史和发病类型与AIDS并发肺结核患者发生结核分枝杆菌耐药相关(P <0. 05),而性别、是否单纯肺结核、CD4+T淋巴细胞数量和HIV病毒载量等均与结核分枝杆菌耐药性产生无关,P> 0. 05。多因素Logistic回归分析结果显示,血行播散型肺结核是患者发生结核分枝杆菌耐药的危险因素(OR=2. 597,95%CI:1. 903～3. 544)。结论杭州地区AIDS并发肺结核患者对抗结核分枝杆菌的一线药物的耐药率高,CD4+T淋巴细胞数量和HIV病毒载量等均与耐药性产生无关。血行播散型结核是AIDS并发肺结核患者罹患耐药结核的危险因素。

• 单位
  浙江省中西医结合医院