原发性脑出血并发认知障碍列线图模型的构建与验证

作者：刘兴东; 王希; 颜伟^*

来源：神经疾病与精神卫生, 2023, 23(08): 538-543.

• 卒中
• 原发性脑出血
• 卒中后认知功能障碍
• 影响因素
• 列线图

目的 探讨原发性脑出血患者并发认知功能障碍的影响因素，构建预测模型并验证。方法 采用便利抽样法，回顾性分析2019年6月至2022年6月南京医科大学第一附属医院神经外科收治的195例原发性脑出血患者的资料。所有患者出院后均随访≥6个月，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查（MMSE）在随访期间评估患者的认知功能，根据MoCA评分分为并发认知障碍组（n=120）和未并发认知障碍组（n=75）。采用二项Logistic回归分析筛选原发性脑出血患者并发认知障碍的影响因素，并构建列线图预测模型，使用一致性系数（C-index）和校准曲线评估列线图模型的预测效能和符合度。结果 两组患者的年龄、文化程度、出院时美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、合并癫痫、合并去骨瓣减压、重症监护情况、出血部位比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二项Logistic回归分析结果显示，年龄>60岁（OR=4.689,95%CI=1.420～15.470,P=0.011）、有癫痫病史（OR=3.007,95%CI=1.270～7.118,P=0.012）、出院NIHSS评分>15分（OR=2.699,95%CI=1.257～5.797,P=0.011）是原发性脑出血患者并发认知障碍的危险因素；文化程度初中及以上（OR=0.382,95%CI=0.159～0.913,P=0.030）、出血部位为顶枕叶（OR=0.105,95%CI=0.019～0.579,P=0.010）是原发性脑出血患者并发认知障碍的保护因素。模型验证结果显示，列线图预测模型的一致性指数为0.785，校准曲线与理想曲线走势相对一致，该模型有较好的准确度和符合度。结论 年龄大，文化程度低，出院NHISS评分高，有癫痫病史，脑干、基底节丘脑区、额颞叶区出血的原发性脑出血患者易并发卒中后认知功能障碍，基于上述变量构建的列线图模型预测效能较高。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院