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摘要
瑞马唑仑是一种新型的超短效苯二氮类药物, 综合了咪达唑仑和瑞芬太尼的优点, 目前已被开发用于诊疗镇静、全麻诱导和维持、重症监护患者的镇静。文章对瑞马唑仑在围手术期应用的相关研究进展进行综述, 探讨瑞马唑仑应用的优势和局限性。瑞马唑仑静脉给药适合持续输注, 尤其是靶控输注;在持续输注模式下, 瑞马唑仑起效和恢复较咪达唑仑迅速, 虽在短效诊疗中起效速度不及丙泊酚, 但长时间持续输注停药后血药浓度的衰减速度较丙泊酚可能更快。瑞马唑仑口服给药生物利用度极低, 难以产生镇静效果;经鼻和吸入给药受药物剂型限制目前尚无法应用。瑞马唑仑导致低血压和呼吸抑制的发生率较低, 对有循环、呼吸障碍以及高风险重症患者可能更具优势。患者基因多态性、ASA分级和性别可能影响瑞马唑仑的代谢。瑞马唑仑的作用可被氟马西尼特异性逆转。瑞马唑仑在特殊人群应用的安全性和有效性、适宜的镇静监测指标、长期使用的安全性、对神经认知功能的潜在影响等问题目前证据有限, 仍需进一步研究。
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单位中国人民解放军空军军医大学; 西京医院
