不同布野方法对非小细胞肺癌调强放疗计划的影响

作者：朱正飞; 徐志勇; 陈兰飞; 胡伟刚; 樊旼; 吴开良; 夏冰; 傅小龙

来源：中华放射医学与防护杂志, 2010, 30(5): 576-579.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2010.05.021

• 非小细胞肺癌
• 调强放射治疗
• 剂量学
• 设野角度
• 射野数目

目的 探索非小细胞肺癌(NSCLC)调强放疗(IMRT)计划设计时不同的设野方法 对于计划质量的影响.方法 21例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者进入本研究.IMRT采用固定野静态调强技术.每例患者采用不同的设野方法 共设计3套调强计划,分别为:IMRT-7,使用等角度的7个射野,射野的入射角度分别为0°、51°、102°、153°、204°、255°、306°;IMRT-5,使用等角度的5个射野,射野的入射角度为0°、72°、144°、216°、288°;IMRT-5m,使用不等角度的5个射野,设野的方法 为从前述IMRT-7的7个射野中去除2个野(若患者的病灶位于左肺,则去除角度为255°、306°的两野;若病灶位于右肺则去除角度为51°、102°的两野).IMRT计划设计时正常肺剂量限制取之于同一患者实际治疗采用的3D-CRT计划肺V5～V60.IMRT开始取处方剂量为65 Gy,根据靶区和关键器官剂量要求按每2 Gy一阶梯进行递增或递减,直至获得最佳计划.结果 比较正常肺受量时发现,在V5～V25之间IMRT-5m的值较另两套计划均明显降低;V30～V40间3套计划相互间无明显差异;V45～V60间以IMRT-5计划最差;肺的平均剂量IMRT-5m最低.食管和脊髓的受量,靶区的适形性指数,以及治疗过程机器的总跳数3套计划间差异不明显.心脏V40以IMRT-5m计划的值最低.两两比较时,IMRT-5较IMRT-7明显增加了靶区的异质性指数值,而其他比较无明显差异.相比于3D-CRT,IMRT-7、IMRT-5和IMRT-5m分别可提高靶区剂量(5.1±4.6)Gy、(3.1±5.3)Gy和(5.5±4.8)Gy.结论 对于NSCLC的IMRT计划设计,射野方向是重要因素,调整好设野的方向可以减少照射野数目保证甚至提高IMRT计划的质量.

• 单位
  复旦大学; 复旦大学附属肿瘤医院