麻醉深度脑电双频指数与老年腹部手术患者术后认知功能障碍的相关性研究

作者：施灵丹^*; 张明亮; 朱世康; 程好; 张智程; 王田田

来源：中国现代医生, 2023, 61(11): 25-46.

• 麻醉深度
• 脑电双频指数
• 老年腹部手术
• 认知功能障碍

目的 探讨麻醉深度脑电双频指数（bispectral index,BIS）与老年腹部手术患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的相关性。方法 选取2021年9月至2022年8月永康市中医院收治的老年腹部手术患者100例作为研究对象，均行全凭静脉麻醉，根据麻醉深度不同分为D组（30≤BIS≤45,n=50）和L组（45≤BIS≤60,n=50）。观察两组围手术期血流动力学水平、术中用药情况及麻醉苏醒时间、疼痛情况、认知功能及POCD发生情况。结果 D组有2例、L组有3例因手术时长>2h未纳入，最终D组纳入48例，L组纳入47例。两组围手术期不同时间平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）水平比较，入室即刻（T0)、插管后即刻（T1）、手术开始（T2)、手术开始后30min(T3)、60min(T4)、术毕（T5）、拔管后即刻（T6）时间点，两组MAP水平呈先降低后升高趋势，T2～T6时间点L组MAP水平显著高于D组（P<0.05）；两组心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;D组术中丙泊酚用量显著多于L组，麻醉苏醒时间显著长于L组（P<0.05）;D组术后6h、12h视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）显著低于L组低（P<0.05）;L组术后1d的简易精神状态检查（mini mental status examination,MMSE）评分显著高于D组，连线实验（trail making test,TMT）时间显著低于D组（P<0.05），术前1d及术后3d、7d、1个月，两组MMSE评分和TMT时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;L组术后1d的POCD发生率显著低于D组（P<0.05），术后3d、7d、1个月两组POCD发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年腹部手术患者术中麻醉深度BIS值控制在45～60范围内能稳定围手术期血流动力，缩短麻醉苏醒时间，改善术后早期(术后1d)认知功能和降低早期(术后1d)POCD发生风险。