经鼻胆管留置胰管导丝预防细径胰管胆囊结石和胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎的疗效观察

作者：黄安华; 张诚^*; 杨玉龙; 胡海; 蔡景理; 何川琦

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(12).

• 胰腺炎
• 内镜逆行胰胆管造影
• 高淀粉酶血症
• 胰管支架

目的探讨经鼻胆管留置胰管导丝预防细径胰管胆囊结石和胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月在同济大学附属东方医院胆石病中心行ERCP取石序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)的127例胆囊结石和胆总管结石患者的临床资料, 其中男性55例, 女性72例, 年龄(56.95±10.86)岁。依照预防PEP的方法, 将127例患者分为3组:经鼻胆管留置胰管导丝预防PEP的患者为导丝组(n=45);采用鼻胆管+单猪尾胰管支架(5 Fr 5 cm)预防PEP的患者为支架组(n=59);采用常规鼻胆管预防PEP的患者为常规预防组(n=23)。比较各组患者ERCP术后高淀粉酶血症(PEH)及PEP的发生情况。结果导丝组PEH发生率低于常规预防组[17.8%(8/45)比43.5%(10/23)], 差异有统计学意义(P=0.023);导丝组PEH发生率低于支架组[17.8%(8/45)比32.2%(19/59)], 但差异无统计学意义(P=0.337);支架组PEH发生率低于常规预防组[32.2%(19/59)比43.5%(10/23)], 但差异无统计学意义(P=0.096)。导丝组PEP发生率低于支架组[6.7%(3/45)比23.7%(14/59)], 差异有统计学意义(P=0.030);导丝组PEP发生率低于常规预防组[6.7%(3/45)比30.4%(7/23)], 差异有统计学意义(P=0.025);支架组PEP发生率低于常规预防组[23.7%(14/59)比30.4%(7/23)], 但差异无统计学意义(P=0.532)。结论与预防性胰管支架相比, 经鼻胆管留置胰管导丝能有效预防细径胰管胆囊结石和胆总管结石患者PEH及PEP的发生。

• 单位
  同济大学附属东方医院