不同浓度罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术患者认知功能的影响

作者：冯腾尘; 姚杰; 王佳奕; 孙晓佳; 赵继波; 李福龙^*

来源：中国医药, 2022, 17(11): 1676-1680.

• 全髋关节置换术
• 罗哌卡因
• 髂筋膜间隙阻滞
• 认知功能障碍
• β淀粉样蛋白

目的 探讨不同浓度罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术(TKA)患者认知功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月于河北北方学院附属第一医院择期行TKA治疗的180例髋关节骨折患者作为研究对象。按照罗哌卡因不同使用浓度分为低浓度(0.2%)、中浓度(0.3%)和高浓度(0.4%)组，每组60例。均在全身麻醉下行TKA,术后高浓度组予髂筋膜间隙置管行0.4%罗哌卡因镇痛泵镇痛、中浓度组行0.3%罗哌卡因镇痛泵镇痛、低浓度组行0.2%罗哌卡因镇痛泵镇痛，观察记录患者主要观察指标术后认知功能以及次要观察指标手术时间、术后酮咯酸氨丁三醇用量、术后疼痛程度、炎症因子水平、不良反应发生情况。结果 3组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分时点间与组间存在交互作用(P<0.05),高浓度组与中浓度组MMSE评分明显高于低浓度组[术后1 d:(26.7±0.8)、(26.1±0.7)分比(24.5±0.7)分；术后3 d:(27.8±0.8)、(27.4±0.8)分比(26.7±0.8)分](均P<0.05);术后1 d高浓度组MMSE评分明显高于中浓度组(P<0.05)。术后12、24、48 h的VAS评分均逐渐降低(P<0.05),且高浓度组VAS评分明显低于中浓度组与低浓度组(均P<0.05)。3组患者血清β淀粉样蛋白(Aβ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6水平时点间与组间存在交互作用(均P<0.05),且术后1、3 d高浓度组血清Aβ、TNF-α、IL-1β、IL-6明显低于中浓度组与低浓度组(均P<0.05)。高浓度组与中浓度组不良反应发生率均低于低浓度组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 0.4%的罗哌卡因更利于促进TKA患者认知功能恢复，利于术后镇痛以及炎症反应消退，促进应用效果更佳。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院