胃癌组织中MLH1,MSH2,MSH6和PMS2表达及与临床病理特征和预后的相关性分析

作者：郝美玲; 张秀芬; 李子鑫; 李姗姗; 李春辉^*

来源：现代检验医学杂志, 2023, 38(02): 48-62.

• MLH1蛋白
• MSH2蛋白
• MSH6蛋白
• PMS2蛋白
• 胃癌

目的 探讨胃癌组织中错配修复蛋白MutL homologue 1(MLH1),MutS homologue 2(MSH2),MutS homologue 6(MSH6)和减数分裂后分离为2(postmeiotic segregation increased 2,PMS2)的表达及与临床病理特征和预后的相关关系。方法 选取承德医学院附属医院病理科2018年11月～2021年11月确诊的474例胃癌组织为研究对象，采用免疫组织化学SP法检测胃癌组织中MLH1,MSH2,MSH6和PMS2蛋白表达水平，根据此四种蛋白表达情况将胃癌组织分为高频微卫星不稳定(microsatellite instability-high, MSI-H)组和低频微卫星不稳定或微卫星稳定(microsatellite instability-low/microsatellite stability, MSI-L/MSS)组，比较两组的临床病理特点。采用Kaplan-Meier生存分析法比较两组患者的预后情况。结果 474例胃癌中，MSI-L/MSS型胃癌为403例(85.02%),MSI-H型胃癌共71例(14.98%)。其中4种错配修复蛋白MLH1,MSH2,MSH6和PMS2任一表达缺失共42例，占8.86%(42/474)；两种及以上蛋白表达缺失共29例，占6.12%(29/474);MLH1,MSH2和PMS2同时表达缺失率0.84%(4/474);MLH1,MSH2,MSH6和PMS2全部表达缺失率0.21%(1/474)。MSI-H型胃癌患者淋巴结转移率和脉管侵犯率低于MSI-L/MSS型胃癌，差异具有统计学意义(χ2=21.65,8.93，均P <0.05)。而两组患者在性别、年龄、Borramn分型、Lauren分型、分化程度、浸润深度和远处转移等方面比较，差异均无统计学意义(χ2=0.03～2.79，均P> 0.05)。MSI-H型与MSI-L/MSS型胃癌患者相比，三年总生存率(overall survival,OS)为87.52%和62.68%，差异无统计学意义(χ2=3.64,P> 0.05)，三年无进展生存率(progression-free survival,PFS)为75.00%和57.84%，差异无统计学意义(χ2=3.21,P> 0.05)。结论 与MSI-L/MSS型胃癌相比，MSI-H型胃癌患者淋巴结的转移率低和脉管的侵犯率低，三年OS和PFS偏高，提示MSI-H型胃癌患者有较好的预后。

• 单位
  承德医学院附属医院