四象限腹横肌平面阻滞复合羟考酮术后镇痛对卵巢癌手术患者炎症因子的影响

作者：曾悦翔; 文益云; 刘国; 章晗; 孙辉平^*

来源：肿瘤药学, 2019, 9(03): 441-445.

• 腹横肌平面阻滞
• 羟考酮
• 卵巢癌
• 高迁移率族蛋白1
• 肿瘤坏死因子-α
• 白细胞介素-1β

目的探讨四象限腹横肌平面(TAP)阻滞复合羟考酮术后镇痛对卵巢癌手术患者血浆高迁移率族蛋白1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法将60例卵巢癌手术患者采用随机数字表法分为对照组(C组)和四象限TAP阻滞组(T组),每组各30例。术毕,T组行超声引导下四象限TAP阻滞,注射0.3%罗哌卡因50 mL,C组不行TAP阻滞。术后两组患者均使用羟考酮静脉自控镇痛(PCIA)泵维持镇痛48 h。比较两组患者的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后2 h、4 h、12 h、24 h、48 h的数字疼痛评分(NRS)、PCIA泵按压次数、盐酸羟考酮总消耗量及不良反应发生情况。分别于麻醉前、术毕、术后24 h和48 h采集两组患者外周静脉血,采用ELISA法测定血浆HMGB1、TNF-α、IL-1β水平。结果两组手术时间、手术切口长度、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T组术后4 h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分均显著低于C组(P<0.05)。术后48 h内PCIA泵按压次数、盐酸羟考酮总消耗量均显著低于C组(P<0.05)。C组患者术后恶心、呕吐发生率明显高于T组(P<0.05)。术毕,两组患者血浆TNF-α、IL-1β水平明显升高(P<0.05),且T组明显低于C组(P<0.05),术后24 h和48 h均恢复至麻醉前水平;术后24 h和48 h,两组血浆HMGB1水平明显升高(P<0.05),且T组明显低于C组(P<0.05)。结论四象限腹横肌平面阻滞复合盐酸羟考酮用于卵巢癌手术后镇痛可提高镇痛效果,降低血浆炎症因子HMGB1、TNF-α、IL-1β水平,有利于改善患者预后。

• 单位
  湖南省肿瘤医院