右美托咪啶复合丙泊酚静脉泵注对原发性肝癌患者围手术期应激反应、免疫功能的影响

作者：刘琼; 熊娟^*

来源：山东医药, 2021, 61(06): 31-35.

• 丙泊酚
• 右美托咪啶
• 麻醉诱导
• 原发性肝癌
• 围手术期
• 应激反应
• 免疫功能

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚对原发性肝癌(PLC)患者围手术期应激反应、免疫功能的影响。方法80例PLC患者随机分为观察组、对照组各40例,两组均行肿瘤切除术,其中观察组麻醉诱导前、麻醉诱导时至术毕时予右美托咪啶+丙泊酚静脉泵注,对照组在麻醉诱导前、麻醉诱导时至术毕均予等体积生理盐水+丙泊酚静脉泵注。比较两组患者术后苏醒质量,分别于术前及术后不同时间点采集两组静脉血,检测血清应激指标(促肾上腺皮质激素、皮质醇和醛固酮)、免疫功能指标[自然杀伤细胞(NK)及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD3+、CD8+及CD4+/CD8+比值)],记录两组术后与药物相关不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组拔管期间呛咳评分及拔管后躁动评分低(P均<0.05)。与T0比较,T1、T2、T3时两组血清促肾上腺皮质激素、皮质醇和醛固酮水平高(P均<0.05);与对照组比较,T1、T2、T3时观察组血清促肾上腺皮质激素、皮质醇和醛固酮水平低(P均<0.05)。与T0比较,T1时对照组NK水平高,T1、T2、T3时对照组CD4+、CD3+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值低(P均<0.05);与T0比较,T2、T3时观察组NK、CD4+、CD3+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值低(P均<0.05);与对照组比较,T1、T2、T3观察组NK、CD4+、CD3+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值高(P均<0.05)。术后两组不良反应发生率比较无统计学差异(χ2=0.105,P=0.745)。结论 PLC切除术中应用美托咪啶复合丙泊酚的患者术后苏醒质量高,围手术期应激反应、免疫功能抑制情况均较轻。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院