氢吗啡酮联合地塞米松硬膜外自控镇痛在癌性骨痛中的研究

作者：张宇; 廖潜; 邓坦; 唐灿; 胡霞; 黄晓玲; 唐轶珣^*

来源：中华实验外科杂志, 2021, 38(11): 2131-2135.

• 氢吗啡酮
• 地塞米松
• 硬膜外自控镇痛
• 骨癌痛

目的探讨氢吗啡酮联用地塞米松在骨癌痛患者硬膜外自控镇痛(PCEA)中的有效性和安全性。方法纳入癌性骨痛患者36例, 随机数字表法分为氢吗啡酮对照组(HM组, n=18)和氢吗啡酮联合地塞米松观察组(HMD组, n=18), 患者均予以PCEA治疗, HM组患者单纯使用氢吗啡酮, HMD患者予以氢吗啡酮联合地塞米松。记录两组患者不同时间点疼痛数字评分(NRS)、阿片类药物消耗量、给药间隔时间和不良反应发生率的变化。并检测血清中降钙素基因相关肽(CGRP)、前列腺素E2(PGE2)、血浆β-内啡肽(β-EP)水平变化。计量资料采用t检验或重复测量资料的方差分析, 计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 HMD组T1和T5时间点阿片药物使用量显著少于HM组[T1, (11.60±3.42) mg比(15.90±3.37) mg, t=3.80, P<0.05;T5, (13.23±3.26) mg比(17.11±2.37) mg, t=5.10, P<0.05], 给药时间明显长于HM组[T1, (11.15±1.08) h比(8.14±0.97) h, t=8.77, P<0.05;T5, (10.81±1.45) h比(7.81±1.23) h, P<0.05)], T5时间点恶心呕吐发生率低于HM组(33.33%比16.67%, P<0.05), T5时间点CGRP[(32.32±4.43) ng/L比(22.41±4.13) ng/L, t=6.98, P<0.05]、PGE2[(5.25±1.31) ng/L比(2.33±0.62) ng/L, P<0.05]、β-EP[(245.72±46.51) ng/L比(210.41±48.22) ng/L, t=8.59, P<0.05]水平低于HM组, 差异有统计学意义。结论氢吗啡酮联用地塞米松可减少阿片类药物使用量, 并可能降低氢吗啡酮耐受性产生。

• 单位
  湖南省人民医院; 湖南师范大学