人工全膝关节置换术中周围浸润麻醉注射部位的研究进展

作者：郑宇航; 李杨^*; 田华

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 1-5.

• 人工全膝关节置换术
• 周围浸润麻醉
• 注射部位
• 伤害感受器

目的 综述人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）中周围浸润麻醉（local infiltration analgesia,LIA）注射部位的研究进展。方法 广泛查阅国内外相关文献，阐述膝关节疼痛相关机制和神经解剖学，并总结临床研究中LIA注射部位的选择和不同注射部位临床效果的对比。结果 膝关节各组织中存在大量伤害感受器，其中髌腱、髌下脂肪垫、外侧副韧带附着处、髂胫束附着处、髌上囊、后方关节囊等部位对疼痛的感受更加敏感。膝关节组织对疼痛敏感性的相对差别，对LIA注射部位的选择具有指导意义。目前大多数研究支持对侧方关节囊、侧副韧带、支持带、股四头肌肌腱、脂肪垫和皮下组织进行注射；而是否对膝关节后部及骨膜下进行注射则存在争议。结论 膝关节周围组织存在对疼痛的相对敏感性，对TKA术中LIA注射部位的选择具有指导意义。有关TKA中LIA注射部位选择的问题虽已有研究者进行临床试验，但存在一定局限性，仍未确定最优方案，有待进一步研究明确。

• 单位
  北京大学第三医院