基于保留肺动脉瓣的法洛四联症矫治手术时机

作者：提运幸; 王元祥; 刘怀普; 王鹏程; 黄骏荣; 丁以群^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2020, 36(08): 449-453.

• 法洛四联症
• 婴儿
• 保瓣
• 时机

目的从保留肺动脉瓣的角度探讨法洛四联症根治术的手术时机。方法回顾性分析深圳市儿童医院2015年6月至2019年5月间行法洛四联症根治术的患儿围术期资料, 通过应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找保留肺动脉瓣的年龄临界值;按照此年龄的临界值将患儿分为两组, 比较两组患儿术后机械辅助通气时间、住院天数、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率、肺动脉瓣保留率和快通道率等指标。结果按照纳入标准共纳入法洛四联症患儿105例, 其中男67例, 女38例, 体质量4.2～21.5 kg, 中位数7.9 kg, 年龄1.3～99.1个月, 中位月龄8.8个月。应用ROC曲线确定保留肺动脉瓣的年龄临界值为5.5～5.6个月(敏感度0.90, 特异度0.58, 95%CI:0.588～0.792)。以年龄6个月为界值, 将法洛四联症患儿分组后比较。≥6个月组患儿与<6月组患儿术后机械辅助通气时间、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率和快通道率差异均无统计学意义(P>0.05);<6个月组患儿肺动脉瓣保留率高于≥6月组患儿(65.52%对30.26%, P<0.01), 住院天数少于≥6个月组患儿(11天对15天, P<0.01)。术后随访中位数14.5个月(0.3～54.9个月), 至末次随访时无再次手术干预, 两组患儿随访时间、肺动脉瓣反流程度及残余梗阻差异均无统计学意义(P>0.05)。结论婴儿早期实行法洛四联症根治手术效果满意, 能提高手术中保留肺动脉瓣概率;建议法洛四联症择期治疗的年龄提前至6个月以内。

• 单位
  深圳市儿童医院