Kwak TI-RADS分级评价改良为特征指标数量评价后的效能分析

作者：胡安立; 陶国伟

来源：中国继续医学教育, 2021, 13(20): 145-149.

• 甲状腺结节
• 超声检查
• 甲状腺影像报告与数据系统
• 分级
• 改良
• 鉴别诊断

目的分析Kwak发布的甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging-reporting and data system,TIRADS),探讨由分级评价改良为恶性结节特征指标数量评价后的临床应用价值。方法收集某三甲医院经手术治疗的甲状腺结节患者的完整的超声检查结果和术后病理诊断结果,共398枚结节,应用Kwak发布的TI-RADS,回顾性分析患者的超声检查结果,统计每个结节的声像特征,采用统计软件分析数据,以病理结果为诊断金标准,病理结果为因变量,以结节级别为自变量,建立受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curves,ROC),得出曲线下面积、敏感度、特异度、Youden指数。再以病理结果为因变量,以Kwak TI-RADS恶性结节特征指标数量为自变量,建立受试者工作特征曲线,得出曲线下面积,根据最大的Youden指数确定作为评价结节良恶性质的分界节点,计算出其对应的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、诊断符合率。结果 Kwak发布的TIRADS建立受试者工作特征曲线,曲线下面积、Youden指数、敏感度、特异度分别为0.818、0.483、49.0%、99.3%。改良后,以恶性结节特征指标数量为自变量建立受试者工作特征曲线,曲线下面积、Youden指数、敏感度、特异度分别为0.980、0.911、95.1%、99.6%。Kwak TI-RADS若以3个恶性结节特征指标分作为评价为恶性结节的分界节点,计算其敏感度为95.1%、特异度为96.0%、阳性预测值为97.5%、阴性预测值为92.4%、Youden指数为0.911、诊断符合率为95.5%。结论 Kwak发布的TI-RADS以恶性结节特征指标数量评价甲状腺结节的良恶性质,其效能优于以级别评价。若以3个恶性结节特征指标作为评价为恶性结节的分界节点,其敏感度为95.1%、特异度为96.0%、阳性预测值为97.5%、阴性预测值为92.4%、Youden指数为0.911、诊断符合率为95.5%,对鉴别诊断甲状腺结节良恶性质具有较高的临床应用价值。

• 单位
  山东大学齐鲁医院