左心耳封堵术联合经皮冠状动脉介入术“一站式”手术的有效性及安全性

作者：徐敏敏; 王健; 袁康正; 何胜虎; 柳芳美; 廖清池; 王大新; 邓敏^*

来源：实用临床医药杂志, 2022, 26(20): 99-104.

• 心房颤动
• 冠心病
• 左心耳封堵术
• 经皮冠状动脉介入术
• Lambre封堵器

目的 评估冠心病(CAD)合并心房颤动(AF)患者行左心耳封堵术(LAAC)联合经皮冠状动脉介入术(PCI)的有效性及安全性。方法 回顾性选取接受LAAC联合PCI“一站式”手术的10例CAD合并AF患者作为研究对象，记录患者的基线资料、围术期治疗情况、严重并发症发生情况和术后抗栓方案，比较患者术前和术后1个月、1年时的超声心动图相关参数和加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级。术后开展电话随访或门诊随访，记录患者用药情况、生存情况和血栓栓塞、大出血事件发生情况。结果 10例患者房颤脑卒中风险评分(CHA2DS2-VASc评分)为(4.8±1.1)分，出血风险评分(HAS-BLED评分)为(3.8±1.0)分；左心耳开口直径为(24.6±4.3) mm,左心耳锚定区直径为(22.8±2.8) mm,左心耳深度为(32.2±4.4) mm。10例患者术中均成功置入Lambre封堵器，并对病变血管进行支架植入，围术期均未发生血栓栓塞、出血等严重并发症。10例患者平均随访(18.7±3.9)个月，均存活，未发生心肌梗死、缺血性卒中、出血性卒中、血栓栓塞事件，1例患者发生大出血事件，2例患者发生小出血事件。术后1个月时，患者左心房内径、左心室射血分数、肺动脉压力和二尖瓣反流、三尖瓣反流、主动脉瓣反流情况与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月时，患者CCS心绞痛分级与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年时，患者左心房内径、肺动脉压力和二尖瓣反流、三尖瓣反流、主动脉瓣反流情况与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后1年时，患者左心室射血分数、心绞痛CCS分级与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LAAC(Lambre封堵器)联合PCI“一站式”手术应用于CAD合并AF患者中安全、可行且有效。

• 单位
  扬州大学; 江苏省泰州市人民医院; 大连医科大学; 江苏省苏北人民医院