双乳内动脉应用方式对冠状动脉旁路移植术中旁路移植血管血流的影响分析

作者：韩增强; 王璇; 周荣锋; **; 陈彧^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2022, 38(08): 465-469.

• 冠状动脉旁路移植术
• 乳内动脉
• 瞬时血流测定

目的分析双侧乳内动脉(BIMA)不同的应用方式对冠状动脉旁路移植术(CABG)中旁路移植血管血流的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在北京大学人民医院心脏外科使用BIMA行CABG的82例患者临床资料, 其中男75例, 女7例;平均(56.9±9.8)岁。按照BIMA作用左、右冠状动脉靶血管不同, 分为双侧组(B组, 23例)和左侧组(L组, 59例);按照右乳内动脉(RIMA)是否离断分为原位组(I组, 57例)和游离组(F组, 25例)。应用瞬时流量测定技术测量旁路移植血管血流各项参数, 出院前行冠状动脉CTA检查评价旁路移植血管通畅情况。结果围手术期死亡1例(1.22%)。旁路移植血管血流方面, 与L组相比, B组中RIMA平均流量更高(P=0.013);与F组相比, I组中的左乳内动脉(LIMA)搏动指数值更低(P=0.007), RIMA平均流量更高(P=0.016), BIMA平均流量总和更高(P=0.033), 且LIMA出现平均流量<15 ml/min的例数更少(P=0.023)。出院前复查冠状动脉CTA, 1例RIMA到右冠状动脉旁路移植血管闭塞。结论使用BIMA行CABG时, 尽量使用原位乳内动脉。RIMA用于右冠状动脉比用于左冠状动脉时旁路移植血管血流更佳。BIMA早期通畅性好, 是稳定理想的冠状动脉旁路移植物。

• 单位
  北京大学人民医院