初次前交叉韧带重建术后发生对侧前交叉韧带损伤危险因素分析

作者：王勇; 余泽平; 李箭^*; 李棋

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 37(05): 578-583.

DOI：10.7507/1002-1892.202301045

• 前交叉韧带
• 胫骨平台后倾角
• 韧带重建
• 非接触性对侧前交叉韧带损伤
• 危险因素

目的 探讨初次前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后发生对侧ACL损伤的危险因素。方法 回顾分析2012年1月—2018年9月收治且符合选择标准的716例接受初次ACL重建术治疗的ACL损伤患者临床资料，经4～10年(平均7.6年)随访，其中发生对侧ACL损伤65例(9.1%，损伤组)，未发生对侧ACL损伤651例(90.9%，未损伤组)。两组患者年龄、身体质量指数、术前Lachman试验分度比较差异均无统计学意义(P>0.05)；但损伤组女性比例高于男性(P<0.05)，术前胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)高于未损伤组(P<0.05)。以是否发生对侧ACL损伤结局为因变量，先将患者临床资料作为自变量，采用单因素COX回归分析预后影响因素；再将患者单因素COX回归分析有差异的指标作为自变量，采用多因素COX回归分析影响预后的危险因素。采用Log-Rank(Mantel-Cox)检验，分析不同性别患者对侧ACL损伤的发生时间；采用X-tile软件对PTS截断值分析，采用Log-Rank(Mantel-Cox)检验分析不同PTS患者对侧ACL损伤的发生时间。结果 单因素COX回归分析显示，性别、PTS是对侧ACL损伤的影响因素(P<0.05)；进一步行多因素COX回归分析显示，女性和PTS增大是对侧ACL损伤的危险因素(P<0.05)。Log-Rank(Mantel-Cox)检验示，女性对侧ACL损伤发生[8.853(8.600,9.106)年]早于男性[9.661(9.503,9.819)年](χ2=20.323,P<0.001)。采用Xtile软件对PTS截断值分析发现，PTS对对侧ACL损伤发生的截断值为10.92°。经Log-Rank(Mantel-Cox)检验发现，PTS≥10.92°的患者对侧ACL损伤发生[5.762(4.981,6.543)年]早于PTS<10.92°者[9.751(9.650,9.853)年](χ2=302.479,P<0.001)。结论 初次ACL重建术后女性和PTS≥10.92°是发生对侧ACL损伤的危险因素。

• 单位
  四川大学华西医院