帕立骨化醇不同给药方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的对照研究

作者：郝娟; 程叙扬; 左力; 陈育青; 燕宇; 刘莉; 武蓓; 鲍云非; 甘良英; 王梅

来源：中国血液净化, 2015, 14(09): 540-544.

• 帕立骨化醇
• 继发性甲状旁腺功能亢进症
• 给药方式

目的探讨帕立骨化醇(Paricalcitol,PCT)不同给药方式治疗透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效性及安全性。方法维持性血液透析合并SHPT患者32例随机分为US组(美国批准的方案:起始剂量按0.04ug/kg给药)和EU组(欧洲批准方案:起始剂量全段甲状旁腺激素(i PTH)(pg/m L)/80ug给药),经2~4周洗脱开始给PCT,US组15例,PCT起始剂量:0.04 ug/kg,每周3次;EU组17例,PCT起始剂量:全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)(pg/m L)/80ug,每周3次,共治疗12周,两组均根据血i PTH或钙、磷水平每两周调整剂量,停药后观察4周。比较2组患者i PTH达标率(连续2次测定i PTH较基线下降>30%)的差异,评估有效性,观察2组并发不良事件(高钙血症、高磷血症、高钙磷乘积、甲状旁腺功能减退及暂时停药)的差异,评估安全性。结果 EU组和US组达标率相似(88.2%vs.73.3%,P>0.05),起始剂量较大的EU组,治疗期间帕立骨化醇的剂量呈递减趋势,治疗前期(前6周)因并发不良事件而暂时停药的风险也相应升高(高磷血症47.1%vs.42.2%,P<0.05,高钙磷乘积58.8%vs.37.8%,P<0.05),而起始剂量较小的US组,治疗期间帕立骨化醇的剂量呈递增趋势,治疗后期(后6周)更易因并发不良事件而暂时停药(高磷血症44.4%vs.27.5%,P<0.05;高钙磷乘积60.0%vs.35.3%,P<0.05),差异均有统计学意义。结论帕立骨化醇可明显降低继发甲状旁腺功能亢进透析患者的i PTH水平,但剂量较高时仍有并发高钙、高磷血症的风险而需调整剂量或暂时停药,须根据患者具体情况选择不同的给药方式及个体化剂量以获得最佳的临床疗效。

• 单位
  北京大学第一医院; 北京大学人民医院; 北京大学; 北京市第六医院