摘要
目的 探讨研究Wellens T波征(WS)的临床特点。方法 选择2019年3月至2022年2月在北京市顺义区医院心内科住院符合WS诊断标准的42例患者临床资料,分析患者心电图、心肌损伤标志物、超声心动图及冠状动脉造影检查结果。结果 心电图:胸痛缓解期多表现为V2~3导联T波深倒置(WS1型,30例)或正负双向(WS2型,12例),其中有10例胸痛发作时T波直立伪正常化,较前呈现动态改变。心肌损伤标志物:33例超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)正常,9例升高(21.5%),其中WS1型4例(13.3%),WS2型5例(41.7%),差异有统计学意义(P <0.05)。超声心动图:有5例(11.9%)存在左心室壁运动障碍。冠状动脉造影:42例左前降支(LAD)近中段均存在狭窄,其中70%~90%者14例(33.3%),>90%的重度狭窄及次全血管闭塞25例(59.5%)。WS1型>90%的15例(50.0%),WS2型10例(83.3%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 心电图特征性的T波改变是识别WS的重要线索,前降支近中段严重狭窄,WS2型狭窄程度、心肌损伤更严重,病情变化更不稳定。WS易进展为急性前壁心梗甚至猝死,应尽早进行冠状动脉造影及血运重建术以改善预后。
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单位北京市顺义区医院