全麻患者拔除气管导管后不同流量吸氧对氧合和通气监测的影响

作者：李彭欣; 辜晓岚; 王玥; 蒋玥怡; 王丽君; 顾连兵^*

来源：热带医学杂志, 2023, 23(05): 642-646.

• 全身麻醉
• 氧合指数
• 呼气末二氧化碳分压
• 通气监测

目的 探讨全麻患者拔除气管导管后，经鼻导管不同流量吸氧对氧合和通气监测的影响。方法 选取2021年6-12月江苏省肿瘤医院全身麻醉后送入麻醉后监测治疗室(PACU)内复苏的180例患者作为研究对象，根据拔除气管导管后经鼻导管吸氧流量随机分为三组：2 L/min O2组(L组)、4 L/min O2组(M组)和6 L/min O2组(H组)。分别在术前、拔除气管导管后30 min时行动脉血气分析，记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及由微旁流呼气末二氧化碳监测设备测得的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)，计算氧合指数(OI)。记录各组患者拔管后低氧血症和高氧血症发生情况。结果 L组、M组和H组患者低氧血症发生率分别为6.9%、10.2%、8.8%，差异无统计学意义(χ2=0.400,P=0.819)；高氧血症发生率分别为48.3%、79.7%、82.5%，差异有统计学意义(χ2=19.911,P<0.001),L组高氧血症的发生率低于M组和H组(P均<0.001)。拔管后30 min时L组、M组和H组PaO2分别为(130.1±34.7)、(150.9±37.9)、(158.0±39.8)mmHg，差异有统计学意义(F=8.644,P<0.001);SpO2分别为(98.6±1.3)%、(99.3±1.2)%、(99.2±1.1)%，差异有统计学意义(F=5.356,P=0.006);OI分别为(448.5±119.7)、(408.0±102.4)、(351.1±88.4)，差异有统计学意义(F=12.632,P<0.001);L组PaO2和SpO2低于M组和H组，OI高于M组和H组，差异均有统计学意义(P均<0.05);M组OI高于H组(P<0.05)。L、M和H组PETCO2与PaCO2相关系数分别为0.836、0.453、0.283(P均<0.001)。结论 全麻患者PACU内拔除气管导管后经鼻导管2 L/min O2吸氧不会增加低氧血症发生率且OI高，可降低高氧血症的发生率，同时PETCO2更能准确反映PaCO2。

• 单位
  徐州医科大学; 江苏省肿瘤防治研究所; 江苏省肿瘤医院; 南京医科大学