两种麻醉方式对中老年患者下肢静脉曲张手术后首夜睡眠质量影响的研究

作者：陈春茹; 郑晋伟^*; 孟波; 卢波; 翟晓杰

来源：中华医学杂志, 2018, 98(46).

• 麻醉
• 下肢
• 静脉曲张
• 睡眠

目的探讨两种麻醉方式对中老年患者术后首夜睡眠质量的影响。方法本研究为前瞻性研究。选择2017年12月至2018年3月宁波市第二医院择期行单侧下肢静脉曲张手术的患者60例, 年龄50～70岁, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。利用随机数字表法分为2组(n=30):全身麻醉组和腰麻组。记录患者一般资料, 并在术前1天使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估患者近1个月的睡眠情况。利用多功能监护仪记录患者术后首夜在病房的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2);通过脑电双频谱指数(BIS)监测得出患者术后首夜20∶00～第2天6∶00间总睡眠时间和觉醒时间;并于第2天18∶00时记录患者的阿森斯睡眠量表评分。结果 2组患者一般资料及术前PSQI量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05);2组患者术后首夜20∶00～第2天6∶00间, 每隔2 h的MAP、HR、SpO2及BIS值比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);腰麻组患者术后首夜总睡眠时间为(275.1±64.8)min, 显著低于全身麻醉组的(357.2±83.4)min, 差异有统计学意义(t=-9.635, P<0.05);腰麻组患者术后易醒、总睡眠时间、总体睡眠质量、对白天情绪和白天身体功能的影响率分别为51.7%、51.7%、55.2%、48.3%和44.8%, 显著高于全身麻醉组的25.9%、22.2%、25.9%、18.5%和18.5%, 差异均有统计学意义(χ2=3.901、5.192、4.941、5.523、4.437, 均P<0.05);腰麻组患者术后尿潴留和下肢不适的发生例数分别为8例和6例, 高于全身麻醉组的1例和0例, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论两种麻醉方式均可安全有效地应用于中老年患者下肢静脉曲张手术, 但全身麻醉患者术后首夜显示出更少的不良反应, 具有更佳的睡眠质量。

• 单位
  浙江省宁波市第一医院; 宁波市第二医院