加速康复外科在小儿急性阑尾炎手术治疗中应用效果的Meta分析

作者：朱天琦; 朱丹; 余洪兴; 冯杰雄^*

来源：中华小儿外科杂志, 2019, (09): 772-778.

• 阑尾炎
• Meta分析
• 加速康复外科

目的 系统评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念在小儿急性阑尾炎手术治疗中的应用疗效。方法 参考Cochrane协作网制定的检索策略,采用主题词和自由词相结合的方式分别在中国知网、万方医学网、PubMed、EBSCO、Medline及Cochrane数据库中进行检索。其中,英文检索关键词包括：enhanced recovery after surgery、fast track surgery、ERAS、FTS、child、infant和appendicitis；中文检索关键词包括：快速康复、加速康复、儿童、小儿、婴幼儿和阑尾炎。文献截止时间为2019年3月30日,语种限制为英文及中文文献。由2名单独观察者按照标准格式进行数据提取,记录的数据包括病例数、加速康复方案、术后住院时间和并发症发生率等。采集各项指标数据后采用Revman 5.3进行Meta分析。结果 最终纳入5篇有关小儿急性阑尾炎ERAS治疗的回顾性研究,共计1 295例患者。与传统治疗组相比,ERAS组在术后住院时间(MD＝1.69,95%CI: 0.94～2.44,P<0.05)、术后腹腔残余脓肿发生率(OR＝2.53,95%CI: 1.60～3.99,P<0.05)和术后再入院率(OR＝1.87,95%CI: 1.10～3.18,P<0.05)等方面有明显优势,组间比较,差异均有统计学意义；而在术后切口感染率(OR＝0.94,95%CI: 0.46～1.92,P>0.05)和术后再手术率(OR＝1.72,95%CI: 0.64～4.60,P>0.05)方面,两组间差异均无统计学意义。结论 小儿急性阑尾炎围手术期应用ERAS理念可促进患儿康复,降低术后并发症,然而仍然需要进一步多中心大样本的前瞻性随机对照研究证实。

• 单位
  华中科技大学; 同济医院