2型糖尿病患者糖化血红蛋白变异指数与骨代谢标志物的相关性研究

作者：相爱霞^*; 宋勇刚; 吕淑云; 于婷婷; 王小燕; 史莎莎; 陈丰霞

来源：中华糖尿病杂志, 2022, 14(10).

• 糖尿病, 2型
• 糖化血红蛋白变异指数
• 骨代谢标志物

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白变异指数(HGI)与骨代谢标志物的相关性。方法选择2021年6至12月在青岛市即墨区人民医院住院的T2DM患者443例作为研究对象, 其中男202例, 女241例。收集一般资料包括年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史, 葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG), 采用高压液相交换法检测糖化血红蛋白(HbA1c), 电化学发光法检测骨钙素N端中分子片段(N-MID)、甲状旁腺激素(PTH)、β-胶原降解产物(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、25(OH)维生素D[25-(OH)D]。双能X线吸收法测定腰椎、股骨头骨密度, 判断患者是否骨质疏松。根据FPG和HbA1c计算糖化血红蛋白变异指数(HGI), 按照HGI值进行三分位分组:低HGI组(HGI≤-0.944)148例, 中HGI组(-0.944<HGI<0.556)148例, 高HGI组(HGI≥0.556)147例。骨代谢指标的组间比较采用Kruskal-WallisH检验, 组间进一步两两比较采用Bonferroni 法, Spearman相关分析法分析HGI与骨代谢指标N-MID、PTH、PINP、β-CTX、25-(OH)D 的相关性, 多元线性回归分析法分析PTH、N-MID、β-CTX的影响因素。结果 3组的性别、年龄、BMI、糖尿病病程差异均无统计学意义(P>0.05)。女性患者中, 与低HGI组比较, 高HGI组患者的PTH水平降低(P=0.026), 中HGI组患者的N-MID、β-CTX水平降低(P=0.036、0.047), 高HGI组患者的N-MID、β-CTX水平降低(P=0.001、0.028), 中HGI组和高HGI组患者的骨质疏松患病率升高(P=0.012、0.010)。Spearman相关分析显示, HGI与PTH、N-MID、β-CTX呈负相关(r值分别为-0.144、-0.227和-0.166, 均P<0.05)。以HGI为因变量, 校正年龄、BMI、糖尿病病程后, 多元线性回归显示, 女性PTH、N-MID和β-CTX与HGI呈负相关(β值分别为-0.152、-0.218和-0.154, 均P<0.05)。结论高水平HGI与T2DM女性患者低水平骨代谢标志物显著相关。可以为预测T2DM女性患者骨代谢标志物变化提供参考依据。