幽门螺杆菌与颈动脉粥样硬化及瑞舒伐他汀疗效的相关性

作者：李超; 陈云; 余晗俏; 盛晓生^*

来源：中国现代医生, 2023, 61(35): 46-67.

• 幽门螺杆菌
• 颈动脉粥样硬化
• 血脂

目的 探讨不同类型幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）对颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）及瑞舒伐他汀疗效的影响。方法 将2020年2月至2022年6月浙江省金华市人民医院体检中心检查的346名受试者，根据14C尿素呼气试验、Hp抗体分型结果分为Ⅰ型Hp组102例、Ⅱ型Hp组79例和Hp阴性组165例，并行炎症因子、血脂及颈动脉超声检查。CAS受试者均嘱瑞舒伐他汀10mg/d治疗，并于4周后复查低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平。结果 3组受试者超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞介素-6(interleukin–6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor–α,TNF-α)两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。与Hp阴性组相比，Ⅰ型和Ⅱ型Hp组总胆固醇（total cholesterol,TC）、LDL-C显著升高，Ⅰ型Hp组高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）显著降低；与Ⅱ型Hp组比较，Ⅰ型Hp组LDL-C显著升高，HDL-C显著降低（P<0.05）。Hp阳性受试者中稳定斑块及不稳定斑块检出率显著高于Hp阴性受试者（P<0.05）；Ⅰ型Hp感染受试者中稳定斑块及不稳定斑块检出率显著高于Ⅱ型Hp感染受试者（P<0.05）；校正年龄、高血压、糖尿病等危险因素后Ⅰ型Hp感染仍是颈动脉粥样硬化性斑块易损性的独立危险因素。治疗4周后，3组CAS受试者治疗前后LDL-C，水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），与Ⅰ型Hp组相比，Hp阴性组CAS受试者LDL-C明显下降（P<0.05）。结论 Hp感染特别是Ⅰ型Hp感染与血脂紊乱、刺激炎症反应及颈动脉斑块不稳定有关，影响降脂药物疗效。

• 单位
  金华市人民医院