血管内超声评价他汀类药物治疗不稳定型心绞痛前后冠状动脉斑块稳定性的观察

作者：薛强^*; 曹雯丽; 饶莉; 杨静; 张巧月; 付乐; 肖辉; 任彩丽; 邢静

来源：临床心血管病杂志, 2020, 36(05): 438-444.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2020.05.010

• 冠心病
• 不稳定型心绞痛
• 血管内超声
• 冠状动脉造影
• 冠状动脉斑块

目的:探究血管内超声(IVUS)评价他汀类药物治疗冠心病不稳定型心绞痛前后冠状动脉(冠脉)斑块稳定性的价值。方法:选取2017年5月-2019年3月于本院就诊的214例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象。依据冠脉狭窄程度,将患者分为50%～70%狭窄组和>70%狭窄组。50%～70%狭窄组进一步进行IVUS检查提示存在破裂斑块,随机分成强化他汀组和常规他汀组;>70%冠脉狭窄组进一步行经皮动脉介入(PCI)治疗,同样随机分为强化他汀组和常规他汀组。比较各组治疗前及治疗后3、6及9个月的血脂水平、血管体积、管腔体积、斑块体积变化。结果:与治疗前相比,强化他汀组与常规他汀组治疗后3、6、9个月血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血小板活化因子(PAF)及白细胞介素因子6(IL-6)的表达均显著降低,且强化他汀组较常规他汀组降低更显著(均P<0.05)。50%～70%狭窄组和>70%狭窄组中,强化他汀组心血管事件发生率均显著低于常规他汀组(均P<0.05);强化他汀组治疗后6、9个月时血管体积均明显低于常规他汀组(均P<0.05);强化他汀组与常规他汀组不良反应发生率差异显著(P<0.05)。结论:强化他汀类药物可显著改善血脂水平,降低心血管事件的发生率,对治疗冠心病不稳定型心绞痛具有一定的临床意义;IVUS检测能有效评价他汀类药物对冠脉斑块稳定性的作用,值得临床推广。

• 单位
  唐山市丰南区医院; 唐山市工人医院