自主神经介导性晕厥儿童消化道症状临床分析

作者：闫辉; 张春雨; 杜军保; 金红芳

来源：中国实用儿科杂志, 2013, 28(01): 43-47.

• 晕厥
• 体位性心动过速
• 血管迷走性晕厥
• 消化道症状

目的认识自主神经介导性晕厥患儿中腹痛等消化道表现的临床意义。方法 2009年1月至2012年3月在北京大学第一医院儿科住院诊断为自主神经介导性晕厥及心因性发作的患儿共108例,对患儿发作前及直立倾斜试验(HUT)中诱发的腹痛、恶心、呕吐等消化道症状进行临床研究。结果 108例患儿中,男49例(45.4%),女59例(54.6%)。年龄5～17岁(中位年龄11岁)。共33例(35.5%)自主神经介导性晕厥患儿在发作前出现胃肠道不适,15例(16.1%)表现为腹痛,20例(21.5%)恶心,12例(12.9%)呕吐。27例(40.9%)在HUT时诱发出胃肠道表现,6例(9.1%)HUT时诱发出腹痛,24例(36.4%)恶心。共39例(59.1%)在发作前或HUT时出现消化道表现。HUT时出现的消化道表现在体位性心动过速综合征(POTS)患儿和血管迷走性晕厥(VVS)患儿分别达到40%及41.5%,心因性发作组为0;发作前及HUT时患儿消化道表现在POTS及VVS组分别达到60%及58.5%,明显高于心因性发作(10%)组(P<0.05)。自主神经介导性晕厥患儿发作前及HUT时出现消化道症状的危险度是心因性发作患儿的13倍(95%CI均>1)。结论消化道表现是自主神经介导性晕厥的常见症状之一,对于发作前及HUT时发生腹痛、恶心患儿,需注意自主神经介导性晕厥的可能。剧烈腹痛可作为自主神经介导性晕厥的伴随症状。

• 单位
  北京大学第一医院