血液透析患者蛋白质-能量消耗与中医证型的关系

作者：庞欣欣; 商海涛; 朱清; 张世文; 王振涛^*; 乔永辉; 陈双琴

来源：中医学报, 2023, 38(07): 1544-1549.

DOI：10.16368/j.issn.1674-8999.2023.07.252

• 血液透析
• 蛋白质-能量消耗
• 中医证型
• 生化指标

目的：观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者的蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting, PEW)发生情况，并探讨PEW状态与中医证型及生化指标之间的关系。方法：收集在河南省中医院血液净化中心透析的符合纳入标准的112例MHD患者的临床资料。检测患者透析前空腹血液生化指标，根据透析营养客观评分法(objective score of nutrition on dialysis, OSND)分值分为PEW组和非PEW组。观察两组患者的中医证型分布及年龄、OSND评分、透析时间、BMI指数、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、红细胞、血红蛋白、甲状旁腺激素、血肌酐、尿素氮等指标，并通过Logistic回归分析发生PEW的危险因素。结果：112例患者中PEW组患者78例，非PEW组患者34例。PEW组患者本虚证分布情况：脾肾阳虚证17例(21.8%)、阴阳两虚证10例(12.8%)、脾肾气虚证28例(38.5%)、肝肾阴虚证12例(15.4%)、气阴两虚证11例(11.5%)。PEW组患者标实证分布情况：血瘀证70例(44.9%)、湿热证26例(16.7%)、湿浊证29例(18.6%),浊毒证22例(14.1%),水气证9例(5.8%);二分类Logistic回归分析显示三酰甘油(OR:0.125,95%CI:0.038-0.416,P=0.001)、转铁蛋白(OR:0.189,95%CI:0.045-0.797,P=0.023)是营养状态的保护因素。结论：脾肾气虚、血瘀证是MHD患者PEW关系最密切的证型，并且转铁蛋白以及三酰甘油是PEW的独立保护因子。

• 单位
  广西中医药大学; 河南省中医院; 河南中医药大学