单边寰枢椎椎弓根螺钉加结构性植骨治疗不稳定寰椎骨折

作者：张国旺; 连小峰; 杨二柱; 曹亮亮; 梁博; 徐建广

来源：中华创伤杂志, 2017, 33(07): 627-633.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2017.07.010

• 寰枕关节
• 脊柱骨折
• 脊柱融合术
• 椎弓根螺钉

目的探讨单边寰枢椎椎弓根螺钉固定加髂骨块植骨融合术治疗不稳定寰椎骨折伴一侧椎弓根发育不良或粉碎性骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月—2016年6月收治的44例不稳定寰椎骨折患者临床资料。根据手术方式不同分为两组:A组22例,为不稳定寰椎骨折合并寰枢椎一侧椎弓根发育不良或粉碎性骨折,其中男15例,女7例;年龄(37.5±13.4)岁;采用单边寰枢椎椎弓根螺钉固定加髂骨块植骨融合术治疗。B组22例,为不稳定寰椎骨折,未合并寰枢椎一侧椎弓根发育不良或粉碎性骨折,其中男14例,女8例;年龄(38.1±13.3)岁;采用双边寰枢椎椎弓根螺钉固定加髂骨块植骨融合治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、椎弓根螺钉置入成功率、术后寰枢椎稳定性及手术并发症;术前、术后6个月、末次随访均进行视觉模拟评分(VAS)和日本骨科学会(JOA)评分;比较两组植骨融合情况。结果患者均获随访1448个月,平均28.4个月。A组手术时间(123.4±18.2)min,术中出血量(218.5±80.2)ml,住院时间(7.1±1.0)d,椎弓根螺钉置入成功率100%,寰枢椎稳定性得到即刻恢复,未出现术后并发症。B组手术时间(173.4±12.4)min,术中出血量(318.2±61.7)ml,住院时间(7.2±0.8)d,椎弓根螺钉置入成功率100%,寰枢椎稳定性得到即刻恢复,未出现术后并发症。两组手术时间、术中出血量差异均有统计学意义(P<0.01),住院时间、螺钉置入成功率、并发症发生率、VAS及JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与双边寰枢椎椎弓根螺钉固定加髂骨块植骨融合术比较,单边寰枢椎椎弓根螺钉固定加髂骨块植骨融合术治疗不稳定寰椎骨折伴一侧椎弓根发育不良或粉碎性骨折的疗效相近,但可缩短手术时间、减少术中出血量,是可供选择的较为理想术式。

• 单位
  上海交通大学