超声引导下胸神经Ⅱ型阻滞对机器人辅助直视下冠状动脉旁路移植术患者围手术期的镇痛效果

作者：任恒昌; 翁亦齐; 朱敏; 王刚; 喻文立^*

来源：江苏医药, 2023, 49(02): 154-163.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2023.02.011

• 围手术期镇痛
• 胸神经阻滞
• 机器人辅助直视下冠状动脉旁路移植术

目的 探讨超声引导下胸神经Ⅱ型阻滞用于机器人辅助直视下冠状动脉旁路移植术(RADCAB)患者围手术期的镇痛效果。方法 将59例行择期RADCAB的冠心病患者随机分为胸神经Ⅱ型阻滞组(P组，30例)和对照组(C组，29例)。两组均采用全身麻醉，术后使用静脉患者自控镇痛；P组于麻醉诱导前行超声引导下胸神经Ⅱ型阻滞。记录拔管后2 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)和24 h(T4)时静息和咳嗽状态下VAS疼痛评分。记录术中和术后24 h内舒芬太尼用量、术后24 h内镇痛泵有效按压次数、术后首次补救镇痛时间、术后24 h补救镇痛率、拔管时间、ICU停留时间以及术后并发症发生情况。结果 P组T1～T3时静息和咳嗽状态下VAS疼痛评分均低于C组(P<0.05)。与C组相比，P组术中及术后24 h内舒芬太尼用量和镇痛泵有效按压次数减少，首次补救镇痛时间延长，拔管时间和ICU停留时间缩短，补救镇痛率以及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒和肺不张发生率降低(P<0.05)。结论 超声引导下胸神经Ⅱ型阻滞可为RADCAB患者提供安全、有效的围手术期镇痛，并减少阿片类药物用量和术后并发症发生。

• 单位
  天津市第一中心医院