超声探查后颅窝肿瘤切除术中并发急性幕上血肿1例

作者：花悦; 程令刚; 王福民; 何文

来源：临床超声医学杂志, 2021, 23(9).

DOI：10.3969/j.issn.1008-6978.2021.09.016

患者女,29岁,两年前间断出现呃逆症状,食欲差,体质量减轻1年,3个月前无明显诱因出现头痛,伴恶心、呕吐,偶有走路左侧偏斜1个月.头颅MRI检查:后颅窝多发占位,考虑多发血管母细胞瘤(图1).行后颅窝肿瘤切除术,先行枕下后正中切口,见肿瘤位于延髓背侧,与小脑蚓部、小脑扁桃体粘连紧密,术中肿瘤切除完成并彻底止血后,患者突发颅内压增高、急性脑膨出.随即使用术中超声进行实时探查,超声所见:幕上区域左侧额颞叶骨板下方见一梭形高回声区,距后颅窝骨窗深约6.0 cm,范围约1.8 cm×5.5 cm,边界清,形态规则;CDFI未探及明显血流信号(图2A).15 min后再次行超声检查:梭形高回声区面积增大,范围约4.1 cm×7.2 cm,性质同前(图2B);提示病变为位于左侧额颞叶的硬膜外血肿.于超声监测下清除部分血肿,左侧额颞叶血肿较前缩小,范围约1.8 cm×6.5 cm(图2C).因残余血肿位置较深,行额颞开路进一步清除血肿,铣额颞骨瓣行硬膜外血肿清除并骨瓣复位.术后患者CT检查示左侧颞顶叶血肿部位未见明显异常(图2D),生命体征正常.

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院