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摘要
目的 研究重症患者高流量氧疗失败的预后情况及影响因素，并绘制列线图。方法 选择重症监护医疗信息集市(MIMIC)中MIMIC-Ⅳ数据库中1 291例高流量氧疗患者作为研究对象，分为高流量氧疗成功组(n=846)和失败组(n=445),比较两组重症监护室(ICU)死亡率、住ICU时间、住院时间及住院死亡率，Kaplan-Meier生存曲线评估28 d累积生存率，Log-rank检验比较两组生存情况，logistic回归模型用于评价高流量氧疗失败的影响因素并绘制列线图，通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线及临床决策分析(DCA)评价该模型的效能，Bootstrap法进行重复抽样内部验证。结果 高流量氧疗失败的发生率为34.46%。与高流量氧疗成功组比较，高流量氧疗失败组血小板计数、pH值、氧合指数、血氧饱和度、吸入氧浓度(FiO2)更低，凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间更长，SAPSⅡ及SOFA评分更高，高流量氧疗时间更短，28 d死亡率、ICU死亡率、院内死亡率更高，住ICU时间、住院时间更长，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果发现，年龄、呼吸频率、FiO2、GCS-语言、GCS-睁眼是高流量氧疗失败的独立影响因素(P<0.05)。建立模型发现其曲线下面积(AUC)为0.827,DCA显示临床效能较好。结论 研究构建的模型可用于高流量氧疗失败的预测。
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单位重庆医科大学附属第二医院; 重庆医科大学附属第一医院
