咪喹莫特联合光动力疗法治疗增生性瘢痕的免疫应答与预后

作者：卢会秀^*; 曹海育; 娄丹; 李建英; 刘宏远; 孙静

来源：中国组织工程研究, 2023, 27(05): 690-694.

• 咪喹莫特
• 光动力疗法
• 增生性瘢痕
• 炎性反应
• 免疫功能
• 免疫应答

背景：增生性瘢痕因成纤维细胞增殖、生长失控、胶原过度沉积导致真皮纤维化，光动力疗法和咪喹莫特均可以抑制纤维增生，同时咪喹莫特还可以通过激活免疫应答系统增加细胞凋亡，降低纤维细胞增殖活性。目的：观察咪喹莫特联合光动力疗法对增生性瘢痕免疫应答与预后的影响。方法：选择石家庄市人民医院于2017年12月至2020年3月收治的增生性瘢痕患者110例，随机分为2组，每组55例；对照组患者给予光动力疗法(隔10 d治疗一次，连续4次)，观察组在对照组的基础上外用咪喹莫特乳膏(1次/d，连续3个月)。治疗结束后第2天采用温哥华瘢痕量表对瘢痕的变化进行评价；评估两组的患者临床疗效；分别于治疗前、治疗后(治疗结束后第2天)采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清中γ-干扰素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素2和白细胞介素6水平；采用免疫比浊法测定两组患者血清中IgA、IgG和IgM水平；并记录不良反应发生情况。结果与结论：(1)治疗前，两组患者瘢痕的柔软度、厚度、血管分布和色泽评分组间比较差异均无显著性意义(P> 0.05)；治疗后，研究组和对照组瘢痕的柔软度、厚度、血管分布和色泽评分均较治疗前显著降低，且研究组上述评分显著低于对照组(P <0.001)；(2)治疗后，研究组患者临床治疗有效率为96%，显著高于对照组的78%(P <0.05)；(3)治疗前，两组患者血清中γ-干扰素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素2和白细胞介素6水平组间比较差异无显著性意义(P> 0.05)；治疗后，研究组和对照组血清中γ-干扰素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素2和白细胞介素6水平均较治疗前显著降低，且研究组上述参数水平显著低于对照组(P <0.001)；(4)治疗前，两组患者血清中IgA、IgG和IgM水平比较差异无显著性意义(P> 0.05)；治疗后，研究组和对照组患者血清中IgA、IgG和IgM水平均较治疗前显著增加，且研究组患者血清中IgA、IgG和IgM水平显著高于对照组(P <0.05)；(5)对照组患者总不良反应发生率为13%，显著高于研究组的2%(P <0.05)；(6)提示咪喹莫特联合光动力疗法治疗增生性瘢痕效果良好，可以显著减轻患者炎性反应，提高免疫功能，且不良反应较少。