激光与电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及应激反应程度比较

作者：姚宝春; 邓大溢; 方强; 陈士洲

来源：临床外科杂志, 2022, 30(06): 579-582.

• 膀胱肿瘤
• 非肌层浸润性膀胱癌
• 激光切除术
• 电切术
• 应激

目的 探讨膀胱镜下膀胱肿瘤激光切除术与电切术对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)166例病人的疗效。方法 选取2013年7月～2015年6月我院收治的NMIBC病人作为研究对象，随机平分为激光组和电切组，每组83例。激光组采用膀胱肿瘤激光切除术，电切组采用膀胱肿瘤电切术。比较两组病人术前1天(T0)、术后第1天(T1)、术后3天(T2)、术后7天(T3)氧化应激因子水平、手术指标、术后并发症、以及肿瘤复发率和无瘤生存情况。结果 电切组手术时间为(30.87±3.92)分钟、血尿持续时间(23.56±4.23)小时、尿管留置时间(7.13±1.24)天、术中出血量(27.86±4.35)ml,激光组分别为(23.63±2.78)分钟、(21.16±5.37)小时、(4.97±0.89)天、(20.91±3.21)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后电切组膀胱穿孔发生率7.23%、闭孔神经反射的发生率9.64%、术后并发症的总发生率为21.10%,激光组分别为0、0、6.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与电切组比较，激光组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)在T1、T2和T3[GSH-Px:(42.84±2.98)pg/ml、(55.61±3.79)pg/ml、(74.16±5.04)pg/ml; SOD:(97.78±8.24)μmol/L、(122.57±10.03)μmol/L、(154.24±11.34)μmol/L]时均较高，丙二醛(MDA)在T1、T2和T3[(14.33±0.93)mmol/ml、(10.22±0.85)mmol/ml、(5.25±0.57)mmol/ml]时均较低(P<0.05)。术后随访5年，激光组有10例复发，电切组有17例复发，两组术后5年总复发率(12.05%vs.20.48%)和累积无瘤生存率比较[(87.95±3.57)%vs(79.52±4.43)%]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与膀胱肿瘤电切术相比，激光切除术手术时间短、并发症发生率低、应激反应程度轻，具有安全、高效和可靠的效果。