3.0 T磁共振扩散加权成像表观扩散系数对泪腺肿瘤性病变的鉴别诊断价值

作者：王永哲; 鲜军舫^*; 杨本涛; 郭健; 王新艳; 宋丽媛

来源：中华医学杂志, 2019, 99(01): 53-56.

• 泪器
• 磁共振成像
• 肿瘤

目的探讨3.0 T磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)表观扩散系数在泪腺肿瘤性病变中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2016年4月间就诊于北京同仁医院经临床手术病理证实的73例泪腺肿瘤性病变的临床及影像资料, 其中男36例、女37例, 年龄14～81(44±15)岁, 均行MR常规及DWI检查, 测量病变实性部分感兴趣区内的表观扩散系数(ADC)值。根据手术病理结果将73例患者共分为良性肿瘤和恶性肿瘤两组, 恶性肿瘤进一步分为上皮性及非上皮性恶性肿瘤两组, 均采用独立样本t检验比较ADC值之间的差异;以泪腺不同良恶性肿瘤及不同恶性肿瘤的ADC值作为临界点分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 计算曲线下面积(AUC), 确定诊断阈值, 分别评价其诊断效能。结果 73例病例, 单侧病变69例、双侧病变4例, 共77个病灶。41个泪腺良性肿瘤和36个恶性肿瘤的平均ADC值分别为(1.36±0.16)和(0.90±0.30)×10-3 mm2/s, 差异有统计学意义(t=-8.319, P<0.01)。24个上皮性恶性肿瘤和12个非上皮性恶性肿瘤的平均ADC值分别为(1.08±0.18)和(0.54±0.09)×10-3 mm2/s, 差异有统计学意义(t=11.988, P<0.01)。以77个泪腺肿瘤性病变的ADC值作为临界点判断良恶性并绘制ROC, AUC为0.940, 以ADC=1.275×10-3 mm2/s为诊断阈值预测恶性肿瘤的敏感度为94.4%(34/36), 特异度为82.9%(34/41), 准确度为88.3%(68/77)。以36个泪腺恶性肿瘤的ADC值作为临界点判断上皮性和非上皮性恶性肿瘤并绘制ROC, AUC为1.0, 以ADC=0.736×10-3 mm2/s为诊断阈值预测非上皮性恶性肿瘤的敏感度为100%(12/12), 特异度为100%(24/24), 准确度为100%(36/36)。结论 DWI的ADC值对泪腺肿瘤性病变的鉴别诊断具有一定的参考意义。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院