经伤椎5钉置钉联合对侧植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折的效果及对生物力学的影响

作者：李晋惠^*; 秦海江; 尹利强; 张永战

来源：中国实用医刊, 2023, 50(15).

• 胸腰椎骨折
• 不稳定性
• 经伤椎单侧置钉
• 植骨
• 生物力学

目的探讨经伤椎5钉置钉联合对侧植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折的效果及对生物力学的影响。方法抽取2020年8月至2021年10月于晋城市人民医院接受手术治疗的不稳定性胸腰椎骨折患者80例, 根据手术方案分为对照组与观察组。对照组34例采用跨伤椎置钉内固定术治疗, 观察组46例采用经伤椎5钉置钉联合对侧植骨治疗, 比较两组围术期指标。术后随访1年, 比较两组后凸Cobb角及伤椎椎体恢复情况、Oswestry功能障碍指数(ODI)、生物力学特征和临床疗效。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05), 术中出血量大于对照组(P<0.05), 术后卧床时间短于对照组(P<0.05)。术后6、12个月, 观察组后凸Cobb角均小于对照组(P均<0.05), 伤椎椎体前缘、后缘高度比均高于对照组(P均<0.05), ODI均低于对照组(P均<0.05)。与术后6个月比较, 两组术后12个月生物力学特征均明显改善(P均<0.05), 且术后6个月观察组荷载800 N时刚度及扭转1.5°时刚度、扭矩均大于对照组(P均<0.05), 荷载800 N时位移小于对照组(P<0.05)。观察组骨性融合率(97.83%, 45/46)高于对照组(82.35%, 28/34), 内固定失败率(6.52%, 3/46)低于对照组(26.47%, 9/34), P<0.05。结论经伤椎5钉置钉联合对侧植骨术治疗不稳定性胸腰椎骨折疗效确切, 可有效缩小后凸Cobb角, 促进伤椎椎体高度恢复, 且生物力学特征良好, 益于患者远期预后。