合并骨盆倾斜的先天性脊柱侧凸行脊柱矫形术后骨盆倾斜的转归

作者：乔军; 邱勇; 朱泽章; 钱邦平; 王斌; 俞杨; 刘臻; 孙旭

来源：中华骨科杂志, 2017, 37(04): 236-241.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.04.006

• 脊柱侧凸
• 骨盆
• 放射摄影术

目的探讨合并骨盆倾斜的先天性脊柱侧凸患者接受脊柱矫形术后骨盆倾斜的转归及其相关影响因素。方法回顾性分析2000年3月至2016年5月接受手术治疗的先天性脊柱侧凸患者352例的病历资料,按上述纳入及排除标准,共21例(6.0%)患者纳入研究。男9例,女12例;年龄436岁,平均(13.2±10.2)岁。半椎体10例,分节不良7例,混合型4例。手术方式为脊柱后路矫形内固定术,其中10例患者同时行全脊椎截骨术(vertebral column resection,VCR),5例患者同时行经椎弓根截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)。站立位全脊柱正位X线片测量躯干偏移(trunk shift,TS)、骨盆倾斜角(pelvic obliquity angle,POA)、L5倾斜角(L5 obliquity angle,L5OA)、腰骶椎间角(lumbosacral angle,LSA)。采用单因素相关分析计算手术前后影像学数据差值间的相关系数,寻找与骨盆倾斜相关的参数。结果 21例患者术前主弯Cobb角平均为63°±27°,术后为37°±18°;术前TS平均为(42±31)mm,术后为(21±11)mm;术前POA平均为16°±7°,术后为7°±4°;术前L5OA平均为23°±11°,术后为10°±5°;术前LSA平均为12°±6°,术后为7°±4°。术前POA与主弯Cobb角无相关性,TS、L5OA、LSA与主弯Cobb角呈正相关。手术前后POA变化绝对值与手术前后主弯Cobb角变化绝对值、TS变化绝对值、L5OA变化绝对值以及LSA变化绝对值呈正相关。结论术前合并骨盆倾斜的先天性脊柱侧凸患者接受脊柱矫形术后骨盆倾斜可以得到有效纠正,L5倾斜角(L5OA)和腰骶椎间角(LSA)可以作为骨盆倾斜自发纠正的预测指标。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院