三维"C"型臂X线定位多孔钽金属棒植入治疗ARCOⅠ-Ⅱ期非创伤性股骨头坏死

作者：罗锐; 李国民; 刘斌; 李博; 田晓滨; 胡如印^*

来源：中华骨科杂志, 2019, (23).

• 股骨头坏死
• 钽
• 成像,三维
• X线
• 放射摄影术

目的 探讨三维"C"型臂X线定位多孔钽金属棒植入治疗ARCOⅠ-Ⅱ期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法 2009年1月至2011年12月接受多孔钽金属棒植入治疗的ARCOⅠ-Ⅱ期非创伤性股骨头坏死患者50例(58髋),男39例,女11例；年龄(33.52±1.44)岁(范围21～51岁)。术中采用三维"C"型臂X线定位24例(29髋)、 "C"型臂X线定位26例(29髋)。术后0.5、1、2、4年随访,评估疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Harris髋关节评分及优良率,以髋关节置换为终点计算股骨头生存率。结果 三维"C"型臂X线定位组疼痛VAS评分由术前(7.17±1.00)分降低至术后0.5年(2.38±0.86)分、1年(2.10±1.40)分、2年(2.38±1.66)分、4年(2.21±1.47)分,差异有统计学意义(F=98.78,P=0.00)；Harris评分由术前(73.97±3.49)分提高至术后0.5年(89.90±1.93)分、1年(89.93±3.26)分、2年(89.21±5.83)分、4年(88.57±5.70)分,差异有统计学意义(F=84.35,P=0.00)。术后4年,23髋未见ARCO分期进展、4髋由ARCOⅡ期进展至Ⅲ期、2髋由ARCOⅠ期进展至Ⅱ期,手术成功率79%(23/29)；2髋接受全髋关节置换术,股骨头生存率93%(27/29)。 "C"型臂X线定位组VAS评分、Harris评分变化趋势同三维"C"型臂X线定位组,各时点VAS评分及Harris评分的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。三维"C"型臂X线定位组手术时间、术中出血量、钽金属棒距离股骨头坏死灶中心的距离分别为(31.38±3.96)min、(36.72±5.59)ml、(0.18±0.07)cm,均小于"C"型臂X线定位组[分别为(41.97±4.64)min、(41.49±4.46)ml、(0.23±0.10)cm],钽金属棒在冠状面上至股骨颈两端的距离比值(0.48±0.10)大于"C"型臂X线定位组(0.46±0.06),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多孔钽金属棒植入治疗早期非创伤性股骨头坏死可以改善髋关节功能、缓解症状、延缓影像学进展,应用三维"C"型臂X线定位多孔钽金属棒植入可提高操作的精确性和安全性。

• 单位
  贵州医科大学; 贵州省人民医院