儿童肠系膜上动脉压迫综合征26例临床分析

作者：高建; 张书峰^*; 王晓晖

来源：河南外科学杂志, 2021, 27(01): 1-4.

DOI：10.16193/j.cnki.hnwk.2021.01.001

• 儿童
• 肠系膜上动脉压迫综合征
• 诊断
• 治疗

目的探讨儿童肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)的临床诊断和治疗方法。方法结合文献复习对河南省人民医院小儿外科2013-03—2020-03间收治的26例SMAS患儿的临床资料进行回顾性分析。重点分析诊治方法和效果。结果 26例患儿中,男15例,女11例;年龄6～14岁,病程3个月～6 a。以反复性腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主要临床表现,病程长者常伴有消瘦、贫血等营养不良表现。经1～5 a随访,保守治疗4例,包括禁食、胃肠减压、应用解痉或胃动力药、纠正水电解质代谢紊乱、肠外营养支持、少食多餐,以及餐后改变体位等措施,2例痊愈,2例复发。手术治疗24例(含保守治疗无效的2例患儿),方法包括单纯Treitz韧带松解术(5例)、胃空肠吻合术(4例)、Treitz韧带松解+十二指肠-空肠侧侧吻合术(15例)。单纯Treitz韧带松解术后患儿3例复发,给予保守治疗,疗效欠佳,再次加做十二指肠-空肠侧侧吻合术后痊愈。胃空肠吻合术后4例患儿均再次出现腹痛、呕吐症状,给予保守治疗后痊愈。Treitz松解+十二指肠-空肠侧侧吻合术后2例复发,给予保守治疗后痊愈。各手术组病程、随访时间差异无统计学意义(P>0.05),复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论本病临床症状无特异性,诊断主要靠彩色多普勒超声检查、CT血管造影及上消化道造影。保守治疗及单纯Treitz韧带松解术仅对部分患儿有效。胃空肠吻合术后患儿近期效果欠佳,症状容易复发。Treitz韧带松解+十二指肠-空肠侧侧吻合术疗效确切,应作为首选术式。

• 单位
  河南省人民医院