肝门部纤维板块对胆道闭锁预后影响分析

作者：彭飞; 王瑛; 陈小爱; 冯杰雄

来源：中华实用儿科临床杂志, 2014, 29(07): 551-553.

• 胆道闭锁
• Kasai手术
• 纤维板块
• 预后

目的探讨胆道闭锁患儿有无肝门部纤维板块与预后的关系。方法回顾性分析2005年9月至2011年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的93例胆道闭锁患儿,其中男5l例,女42例;平均手术日龄61 d(40121 d),均行Kasai手术治疗,术中探查和胆道造影诊断为Ⅲ型胆道闭锁。根据有无肝门部纤维板块将Ⅲ型胆道闭锁分为2个亚型:A组肝门部存在纤维板块(80例);B组肝门部未见明显纤维板块(13例),但可见类似左右肝管样实性条索结构。术中获取肝门部残余组织标本,病理切片镜下观察残余组织小胆管增生程度。通过门诊、电话对所有患儿进行随访,随访内容包括术后1个月胆管炎发生率,术后6个月黄疸消退率,术后2年自体肝生存率。结果A组肝门部残余组织中小胆管增生程度明显高于B组(X2=18.49,P<0.05);术后1个月胆管炎发生率A组与B组间差异无统计学意义(X2=0.01,P>0.05);术后6个月黄疸消退率A组明显高于B组(X2=9.19,P<0.05);术后2年自体肝生存率A组也明显高于B组(X2=4.49,P<0.05)。结论肝门部存在纤维板块的胆道闭锁患儿术后黄疸消退率及2年自体肝存活率明显高于缺乏纤维板块的患儿,可能是由于肝门部较多的小胆管增生起到相对较好的胆汁引流减轻了胆汁淤积对肝脏的持续损伤,由此提高了患儿生存质量。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 洛阳市妇女儿童医疗保健中心