急性缺血性脑卒中发病6 h内MR-DWI阴性与阳性患者静脉溶栓的临床结局对比研究

作者：万亚楠; 张涛; 王思思; 白青科; 沈健; 陆练军; 赵晓晖; 刘赞华; **颖^*

来源：中国临床神经科学, 2023, 31(05): 503-509.

• 磁共振弥散加权成像
• 阴性
• 急性缺血性脑卒中
• 静脉溶栓

目的 对比分析急性缺血性脑卒中(AIS)发病6 h内头颅磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)显示为阴性及阳性的患者使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的临床结局和安全性。方法 回顾性分析50例AIS患者住院治疗行rt-PA静脉溶栓，根据静脉溶栓前MR-DWI检查结果将AIS患者分为DWI阴性组18例和DWI阳性组32例，分析两组患者的人口学特征以及临床资料，包括入院至静脉溶栓时间(DNT)、发病至静脉溶栓时间(OTT)，溶栓结束24 h内复查DWI，以发病后90 d的NIHSS评分和改良Rankin量表(mRS)评分作为预后的评估指标。结果 两组患者年龄、性别、脑梗死病史、高血压病病史、糖尿病病史、房颤病史、吸烟史、饮酒史、DNT、OTT、颅内出血发生率和病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；两组患者静脉溶栓前mRS评分及NIHSS评分均高于溶栓后90 d mRS评分及NIHSS评分(均P<0.05),DWI阴性组90 d mRS评分及NIHSS评分低于DWI阳性组(P<0.001,P=0.001)。结论 发病6 h内DWI阴性及阳性的AIS患者均可在rt-PA静脉溶栓中获益，DWI阴性组的AIS患者rt-PA静脉溶栓后临床结局优于DWI阳性组，两组的出血转化率及病死率等安全性评价指标差异均无显著性。

• 单位
  上海市浦东新区人民医院